Ficha de Filiação

Associação dos Docentes da
Universidade do Estado da Bahia

Ficha de Inscrição

Nome:

Data de nascimento:

CPF nº

Naturalidade:

Estado:

Nacionalidade:

Estado civil :

Carteira de identidade Nº:

Data de expedição:

Situação profissional

Graduação:

Instituição:

Ano:

Especialização:

Instituição:

Ano:

Mestrado:

Instituição:

Ano:

Doutorado:

Instituição:

Ano:

Enquadramento profissional

Professor: ( ) Auxiliar. ( ) Assistente. ( ) Adjunto. ( ) Titular. ( ) Pleno.
Professor do quadro temporário: ( ) Visitante. ( ) Substituto.

Nível: ( ) A. ( ) B. Cadastro nº:

Data de admissão:

Departamento:

Campus:

Cidade:

Filiado a outra(s) associação(ões)? ( ) Sim. ( ) Não.

Qual(is):

Endereço para correspondência (Rua/avenida):

Rua/avenida:

Bairro:

Cidade:

Estado:

CEP:

E-mail:

Telefones p/ contato:

Salvador, ___ de __________, de 200.
Assinatura_____________________________________

Termo de autorização:

Eu, _______________________________________________________________________, Cadastro nº _____________________, sócio contribuinte da Associação dos Docentes da Universidade do Estado da Bahia - ADUNEB – Seção Sindical do ANDES - SN, lotado na unidade/Campus___________________________________________________, no Departamento__________________________, autorizo ao Serviço de Pessoal da Universidade do Estado da Bahia - UNEB, o desconto mensal em folha de 2% (dois por cento) do meu salário básico e destino este desconto à ADUNEB – Seção Sindical do ANDES - SN, como contribuição mensal de associado.

Salvador, ___ de ________________, de 200____
Assinatura____________________________________________

Cadastro nº:________
Associação dos Docentes da Universidade do Estado da Bahia
Estrada das Barreiras s/n - Uneb - Cabula - CEP: 41150-350
Salvador - Bahia. Tele/fax: (71) 3257-5803/9333. Email: aduneb@atarde.com.br - Internet: www.aduneb.com.br